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Redrapage du visage et du cou

1. APERÇU

Un redrapage du visage et du cou (ou rhytidectomie) traite les signes visibles du vieillissement sur le visage et le cou. En vieillissant, la peau et les tissus mous du visage perdent de leur élasticité et donc, l’effet de pesanteur peut commencer à nuire à votre apparence. Le redrapage du visage et du cou est une intervention chirurgicale esthétique qui peut efficacement redonner au milieu et au bas de votre visage un aspect plus jeune en excisant l’excédent de peau et resserrant les tissus sous-jacents.

2. CANDIDATS IDÉAUX

En général, les candidats qui désirent subir un redrapage du visage et du cou devraient : être en bonne santé, être non-fumeurs et avoir des attentes réalistes à l’égard des résultats pouvant être obtenus avec la chirurgie.

Les indications varient selon les différentes techniques de redrapage du visage et du cou. Parmi ces dernières, on compte les redrapages traditionnels du visage et du cou, et les redrapages du visage et du cou peu effractifs.

2.1. INTERVENTION TRADITIONNELLE DE REDRAPAGE DU VISAGE ET DU COU

  • Les résultats sont généralement plus favorables chez les patients plus âgés qui présentent un relâchement de la peau du cou, des bajoues et un affaissement du milieu du visage.
  • Si vous êtes inconfortable avec un ou plusieurs des signes de vieillissement suivants, un redrapage traditionnel du visage et du cou pourrait être une option de traitement adapté à vos besoins :
  • affaissement du milieu du visage;
  • plis profonds sous les paupières inférieures;
  • plis profonds le long du nez qui s’étendent jusqu’au coin de la bouche;
  • graisse du visage descendue ou déplacée, créant des bajoues;
  • peau lâche et excédent de dépôts de graisse sous le menton et la mâchoire (créant un « double menton »).

2.2. INTERVENTION DE REDRAPAGE DU VISAGE ET DU COU À CICATRICE COURTE

  • Les candidats idéaux sont des adultes âgés de 40 et 50 ans, présentant un relâchement de la peau minime à modéré du milieu et du bas du visage. Les patients qui possèdent une structure osseuse du visage favorable et qui ont perdu une certaine élasticité de la peau, et non toute l’élasticité, sont également de bons candidats pour un redrapage du visage et du cou à cicatrice courte.  

3. L’INTERVENTION

3.1. ANESTHÉSIE

  • L’intervention est réalisée sous anesthésie locale avec une sédation par voie intraveineuse ou sous anesthésie générale.

3.2. TECHNIQUES

  • Les interventions de redrapage du visage et du cou varient des interventions simples à cicatrice courte, lesquelles sont réalisées par une incision sur le devant de l’oreille, aux interventions de redrapage du visage et du cou plus effractives, lesquelles exigent une incision qui s’étend jusqu’à derrière l’oreille. 
  • Les techniques de redrapage du visage et du cou les plus modernes visent non seulement à resserrer la peau, mais aussi la couche de tissu mou sous-jacente connue sous le nom de SMAS (système musculo-aponévrotique superficiel).

3.2.1. INTERVENTION TRADITIONNELLE DE REDRAPAGE DU VISAGE ET DU COU

  • Le redrapage du visage et du cou traditionnel traite le milieu du visage, les bajoues et le cou. 
  • L’approche traditionnelle est réalisée en pratiquant une incision au-devant de l’oreille jusqu’à l’arrière.
  • La peau est resserrée, et les excès de graisse et de peau du milieu et du bas du visage ainsi que du cou sont excisés. 
  • La durée d’une intervention traditionnelle de redrapage du visage et du cou est d’environ quatre heures, et requiert plusieurs semaines de repos. 

3.2.2.INTERVENTIONS DE REDRAPAGE DU SMAS DU VISAGE ET DU COU

  • Il existe une variété d’approches différentes pour le redrapage du SMAS du visage et du cou.
  • Les techniques de redrapage du SMAS (système musculo-aponévrotique superficiel) du visage et du cou s’appuient sur la technique de redrapage traditionnelle qui consiste à soulever la peau et, dans ce cas-ci, la couche la plus profonde de tissu du visage et du cou (ces couches sont collectivement connues sous le nom de SMAS).
  • Bien que toutes les approches du redrapage du SMAS comportent des aspects techniques variés, chacune d’elle exige le resserrage de la couche profonde de tissu, ce qui améliore non seulement la longévité du résultat, mais aussi la qualité de la cicatrice.

A. TECHNIQUE DE PLICATURE DU SMAS OU DE SMASECTOMIE

  • Au travers d’une incision pratiquée juste au-devant des deux oreilles, le SMAS est soulevé et partiellement excisé puis resserré, ou uniquement resserré. 
  • La peau sus-jacente est ensuite resserrée, l’excédent de peau est excisé, et les incisions sont fermées à l’aide de sutures.
  • La plicature du SMAS, ou SMASectomie, est réalisée lors d’une intervention traditionnelle de redrapage du visage et du cou.
  • Au travers d’une incision pratiquée juste au-devant des deux oreilles, le SMAS est soulevé et partiellement excisé puis resserré, ou uniquement resserré. 
  • La peau sus-jacente est ensuite resserrée, l’excédent de peau est excisé, et les incisions sont fermées à l’aide de sutures.
  • La plicature du SMAS, ou SMASectomie, est réalisée lors d’une intervention traditionnelle de redrapage du visage et du cou.
  • Au travers d’une incision pratiquée juste au-devant des deux oreilles, le SMAS est soulevé et partiellement excisé puis resserré, ou uniquement resserré. 
  • La peau sus-jacente est ensuite resserrée, l’excédent de peau est excisé, et les incisions sont fermées à l’aide de sutures.
  • La plicature du SMAS, ou SMASectomie, est réalisée lors d’une intervention traditionnelle de redrapage du visage et du cou.
  • Cette intervention limite la longueur de l’incision derrière l’oreille.
  • L’incision qui est couramment pratiquée dans le cadre d’un redrapage du visage et du cou à cicatrice courte est en forme de S à la tempe ou devant l’oreille (sans se prolonger jusqu’à l’arrière de l’oreille). 
  • Les redrapages du visage et du cou à cicatrice courte conviennent davantage aux patients plus jeunes présentant un vieillissement léger à modérer de la peau.  

4. CONSULTATION PRÉOPÉRATOIRE

Lors de votre consultation, Dr Lee procédera à une évaluation médicale approfondie afin d’assurer que vous êtes médicalement apte à subir une chirurgie. Il examinera aussi votre liste de médicaments puisque certains d’entre eux pourraient devoir être interrompus avant votre chirurgie.

Après avoir soigneusement examiné votre anatomie du visage ainsi que vos objectifs esthétiques, Dr Lee étudiera les options chirurgicales qui s’offrent à vous et vous aidera à choisir la technique de redrapage du visage et du cou qui vous convient le mieux selon votre anatomie et les résultats désirés.

Puisqu’il est reconnu que le tabagisme est associé à une mauvaise guérison ou un ralentissement de la guérison des plaies, une déhiscence de la plaie, des infections de plaie, une nécrose du lambeau, et une cicatrisation postopératoire plus visible, les fumeurs devront cesser de fumer avant la chirurgie.

Une ou deux semaines avant la chirurgie, les patients devront également se soumettre à un prélèvement sanguin ainsi qu’à un électrocardiogramme de routine préopératoire. Si nécessaire, des recommandations supplémentaires pourraient être émises après une analyse de vos résultats de tests.

5. PÉRIODE DE RÉCUPÉRATION

L’opération est habituellement réalisée en consultation externe, et ce n’est que très rarement que les patients doivent passer la nuit à notre clinique pour des raisons de surveillance postopératoire et/ou de prise en charge de la douleur.

Un pansement entourera votre visage et/ou votre cou après la chirurgie pour réduire l’enflure et les ecchymoses au minimum. Un ou plusieurs tubes minces de plastique pourraient être insérés sous votre peau afin de drainer l’excès de sang ou de fluide pouvant s’accumuler. Ces drains sont généralement retirés par un membre de notre équipe le lendemain de la chirurgie.

Bien que la plupart des patients ressentent très peu de douleur après l’intervention, Dr Lee vous prescrira un médicament antidouleur afin de réduire tout inconfort physique que vous pourriez éprouver au cours de la période de récupération. Il est normal d’observer un certain degré d’enflure et d’ecchymose; ces symptômes disparaissent habituellement dans les trois à quatre semaines après la chirurgie. On vous indiquera de garder votre tête surélevée lorsque vous vous allongez, et d’éviter le plus possible l’activité physique au cours de la première semaine dans le but de minimiser l’enflure postopératoire ainsi que le risque de saignement. Toutes sutures permanentes seront retirées à notre clinique cinq à dix jours après la chirurgie.

Les patients sont encouragés à marcher immédiatement après leur chirurgie. La plupart d’entre eux sont en mesure de retourner au travail après deux à trois semaines; cependant, nous vous recommandons d’éviter l’entraînement complet et les activités vigoureuses durant au moins six semaines.

Avant de quitter la clinique, vous recevrez des directives précises à suivre pour les soins de vos plaies durant la période de récupération. Tous les pansements devraient être laissés en place puisque les changements de ceux-ci se feront à notre clinique par un membre de notre équipe lors d’un rendez-vous postopératoire.

6. RISQUES ET COMPLICATIONS

Comme pour toute intervention chirurgicale, des risques sont associés à l’intervention de redrapage du visage et du cou. Le tabagisme, le diabète, la maladie artérielle périphérique (mauvaise circulation sanguine), ainsi que les maladies cardiaques, pulmonaires ou hépatiques peuvent augmenter les risques de complications périopératoires et/ou postopératoires.

Les risques et complications incluent :

  • risques associés à l’anesthésie;
  • saignement (hématome);
  • infection;
  • mauvaise guérison de la plaie;
  • perte de peau;
  • lésion du nerf facial avec faiblesse musculaire du visage permanente ou temporaire;
  • perte de cheveux temporaire ou permanente autour du site d’incision;
  • accumulation de fluide (sérome);
  • altération de la sensibilité de la peau;
  • douleur postopératoire persistante; 
  • cicatrices;
  • enflure postopératoire prolongée;
  • irrégularités et/ou décoloration de la peau;
  • possibilité d’irritation de la peau en raison des sutures profondes jusqu’à ce qu’elles soient entièrement résorbées;
  • irrégularités de la peau ou du contour de la cicatrice, asymétrie faciale, emplacement de la cicatrice chirurgicale insatisfaisant;
  • thrombose veineuse profonde;
  • complications cardiaques et pulmonaires.

Dr Lee discutera avec vous en détail des risques (et autres complications possibles) et répondra à toutes vos questions avant d’obtenir votre consentement pour la chirurgie.

Bureau de Dr. James Lee:

  • 2540 Daniel Johnson, Suite 905 Laval, QC,
  • Tel: 1(514) 664-2076

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