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Abdominoplastie (tuck ventre)

1. APERÇU

Une abdominoplastie (ou communément appelée tuck de ventre) est une intervention chirurgicale esthétique qui peut être réalisée pour la réduction des excès de peau et de graisse abdominales résultant de fluctuations de poids importantes, de la naissance d’un enfant, et/ou du vieillissement. Pendant l’intervention, les excès de peau et de graisse abdominales sont retirés, et, dans la plupart des cas, la plicature (resserrage) des muscles abdominaux relâchés ou séparés est effectuée dans le but d’avoir un ventre plat et ferme. L’intervention est souvent combinée à une liposuccion pour améliorer le contour des flancs et de la partie supérieure de l’abdomen.

Une abdominoplastie complète laissera une cicatrice transversale, soit à l’horizontale, sur la partie inférieure de l’abdomen (juste au-dessus de la région pubienne), ainsi qu’une petite cicatrice circulaire autour du nombril. Veuillez consulter la section « L’INTERVENTION – Incisions » pour plus de détails.

2. CANDIDATS IDÉAUX

En général, les candidats idéaux pour subir une abdominoplastie sont des personnes en bonne santé, avec des excès de peau et de graisse abdominales, qui sont gênées par l’apparence de leur abdomen. Le poids du candidat doit être stable durant au moins six mois avant la chirurgie pour obtenir le résultat esthétique escompté. Cependant, les candidats qui planifient perdre plus de poids sont encouragés à le faire avant de subir une abdominoplastie. Les candidats doivent idéalement être non-fumeurs pour réduire au minimum les risques de complications.

L’INTERVENTION

Une abdominoplastie consiste en l’excision chirurgicale des excès de peau et de graisse dans les parties centrale et inférieure de l’abdomen. Au besoin, il arrive qu’une liposuccion doive aussi être effectuée afin d’éliminer l’excédent de graisse de la partie supérieure de l’abdomen et des flancs. Finalement, la plicature (resserrage) des muscles abdominaux lâches ou séparés peut s’avérer nécessaire pour optimiser les résultats d’ensemble de l’intervention.

La durée d’une abdominoplastie est assez variable, soit de deux à quatre heures pour une intervention complète (c.-à-d. une abdominoplastie avec excision chirurgicale, plicature et liposuccion).

3.1 Anesthésie

  • L’abdominoplastie est généralement réalisée sous anesthésie générale.

3.2 Incisions

  • Une abdominoplastie complète nécessite une incision à l’horizontale, juste au-dessus de la région pubienne. La longueur de l’incision sera déterminée selon la quantité de peau qui doit être excisée.
  • Une deuxième incision autour du nombril peut être nécessaire pour retirer l’excédent de peau de la partie supérieure de l’abdomen. Voir la section « REPOSITIONNEMENT OMBILICAL » ci-dessous.

3.3 Repositionnement ombilical

  • Lorsque la peau et la graisse doivent être retirées de la partie supérieure de l’abdomen (c.-à-d. au-dessus du nombril), une nouvelle ouverture pour le nombril doit être créée. Le nombril est amené à travers cette ouverture et suturé dans sa position finale. Il s’agit d’une pratique fréquente dans le cadre d’une abdominoplastie et qui laissera une petite cicatrice circulaire autour du nombril qui est tout à fait discrète.

4. CONSULTATION PRÉOPÉRATOIRE

Lors de votre consultation, Dr Lee discutera avec vous des divers traitements chirurgicaux possibles et vous aidera à déterminer celui qui vous convient le mieux. Il procédera également à une évaluation médicale approfondie afin d’assurer que vous êtes médicalement apte à subir une chirurgie, et examinera votre liste de médicaments puisque certains d’entre eux pourraient devoir être interrompus avant votre chirurgie.

Puisqu’il est reconnu que le tabagisme est associé à une mauvaise guérison ou un ralentissement de la guérison des plaies, une déhiscence de la plaie, des infections de plaie et une cicatrisation postopératoire plus visible, les fumeurs devront cesser de fumer quatre semaines avant, et jusqu’à au moins deux semaines après la chirurgie.

Les patients devront également se soumettre à un prélèvement sanguin ainsi qu’à un électrocardiogramme de routine préopératoire. Dr Lee pourrait émettre des recommandations supplémentaires selon les résultats obtenus.

4.1 Interventions combinées

  • Les patients qui sont préoccupés par l’excédent de peau lâche dans d’autres régions de leur corps pourraient envisager de combiner leur abdominoplastie avec un redrapage mammaire ou une autre intervention de remodelage du corps (liposuccion). Les interventions combinées offrent aux patients l’avantage de traiter plusieurs régions de leur corps à la fois, permettant ainsi une période de récupération plus courte dans l’ensemble.
  • Voir aussi «Métamorphose de Maman»
  • Une « métamorphose de maman » est une combinaison d’interventions chirurgicales esthétiques ayant pour objectif de répondre aux changements du corps d’une femme à la suite d'un accouchement. Les interventions combinées les plus courantes sont les suivantes :
  • redrapage mammaire (mastopexie) ou redrapage mammaire avec implants (mastopexie et augmentation mammaire);
  • abdominoplastie;
  • liposuccion (généralement de l’abdomen et du bas du corps).

5. PÉRIODE DE RÉCUPÉRATION

L’opération est habituellement réalisée en consultation externe (sans hospitalisation); cependant, certains patients peuvent avoir besoin de passer la nuit à notre clinique pour des raisons de surveillance postopératoire et de prise en charge de la douleur.

Pendant l’abdominoplastie, un ou des drains (généralement deux) seront placés sous la peau de votre abdomen afin d’empêcher l’accumulation de liquide. Le drain ou les drains seront retirés à notre clinique (ou dans un CLSC) une fois que les sécrétions évacuées seront inférieures à 30 ml sur une période de 24 heures, généralement de cinq à sept jours après l’opération. Un antibiotique par voie orale vous sera prescrit pour réduire au minimum les risques d’infection pendant que les drains sont en place.

Des pansements seront appliqués sur vos incisions et remplacés dans les cinq à sept jours suivant la chirurgie. Aussi, un bandage élastique (ou une ceinture abdominale) enveloppera votre abdomen pour réduire l’enflure postopératoire et vous apporter un soutien abdominal durant la période de récupération. La ceinture abdominale se porte généralement durant quatre à six semaines après la chirurgie.

Le temps de récupération variera selon l’étendue de votre abdominoplastie (c.-à-d. l’étendue de la résection, besoin de plicature et/ou de liposuccion). Dans le but de minimiser l’apparence finale des cicatrices, on conseille aux patients de maintenir une position détendue, avec un angle de flexion des hanches d’environ 30° lorsqu’ils sont en position couchée ou debout (en marchant) durant les deux à trois semaines suivant la chirurgie. Bien que les activités sportives doivent être évitées pour une période de six à huit semaines, les patients sont encouragés à marcher aussitôt que possible.

6. RISQUES ET COMPLICATIONS

Il est normal qu’il y ait de la douleur et de l’enflure durant les jours et les semaines suivant la chirurgie. Le contrôle de la douleur postopératoire est habituellement bien géré avec une médication orale (laquelle vous sera prescrite).

Comme pour toute chirurgie, l’abdominoplastie comporte des risques. Le tabagisme, le diabète, la maladie artérielle périphérique (mauvaise circulation sanguine), ainsi que les maladies cardiaques, pulmonaires ou hépatiques peuvent augmenter les risques de complications périopératoires et/ou postopératoires.

Les risques et complications incluent :

  • risques associés à l’anesthésie; 
  • saignement (hématome);
  • infection;
  • cicatrisation imparfaite;
  • accumulation de fluide (sérome);
  • mauvaise guérison de la plaie;
  • douleur postopératoire persistante;
  • déhiscence partielle de la plaie;
  • décoloration de la peau et/ou enflure prolongée;
  • relâchement récurrent de la peau abdominale (excédent de peau) et/ou obésité abdominale;
  • nécrose des cellules graisseuses sous la peau;
  • thrombose veineuse profonde;
  • complications cardiaques ou pulmonaires;
  • besoin possible de reprise chirurgicale.

Dr Lee discutera avec vous en détail des risques et des complications possibles associés à l’intervention et répondra à toutes vos questions avant d’obtenir votre consentement pour la chirurgie.

Bureau de Dr. James Lee:

  • 2540 Daniel Johnson, Suite 905 Laval, QC,
  • Tel: 1(514) 664-2076

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