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Redrapage mammaire (mastopexie)

1. APERÇU

Le redrapage mammaire (ou la mastopexie) est une intervention chirurgicale esthétique réalisée pour remonter et remodeler les seins tombants (ptose mammaire) résultant d’une grossesse, de l’allaitement, de variations de poids et/ou du vieillissement. En transformant les tissus mammaires et en repositionnant le mamelon vers le haut, tout en excisant l’excédent de peau et raffermissant l’enveloppe cutanée environnante, la mastopexie peut aider à donner aux seins un profil plus ferme et plus jeune.

CANDIDATS IDÉAUX

Les meilleurs candidats pour une intervention de redrapage mammaire sont des femmes en bonne santé qui :
  •  sont non-fumeuses;
  •  ont un poids stable et relativement normal;
  •  sont satisfaites avec le volume actuel de leurs seins;
  • ont des attentes réalistes à l’égard des résultats de l’intervention;
  • sont inconfortables avec l’un ou plusieurs des problèmes mammaires suivants :
  • affaissement des seins (ptose);
  • seins ayant perdu leurs forme et fermeté de jeunesse;
  • seins d’apparence plus plate (perte de volume), de forme allongée ou tombants;
  • mamelons qui arrivent au-dessous du pli des seins lorsque ceux-ci n’ont pas de soutien;
  • mamelons ou aréoles qui pointent vers le bas;
  • peau des seins étirée et aréoles élargies;
  • asymétrie des seins et/ou des mamelons.

L’INTERVENTION

3.1. ANESTHÉSIE

Le redrapage mammaire est habituellement réalisé sous anesthésie générale. Quoique moins courant, il est possible de faire l’intervention sous anesthésie locale avec tranquillisant intraveineux.

3.2. TECHNIQUES

Il existe différentes techniques de redrapage mammaire. Quelle que soit la technique utilisée, une incision doit être pratiquée pour retirer l’excédent de peau et ensuite remonter et remodeler le sein.

Anesthésie

A. MASTOPEXIE EN T INVERSÉ (WISE OU « EN FORME D’ANCRE »)

  • Les incisions pratiquées dans le cadre d’une mastopexie en T inversé laisseront une cicatrice ayant la forme d’une ancre (ou un T inversé) autour de l’aréole, qui s’étend verticalement vers le bas, le long du pli du sein.
  • L’excédent de peau est retiré au travers des incisions et les plaies sont fermées à l’aide de sutures résorbables sur plusieurs couches.
  • Cette technique est utilisée dans la plupart des cas d’affaissement sévère des seins, où l’on observe une quantité plus élevée d’excès de peau.

B. MASTOPEXIE VERTICALE

  • Les incisions pratiquées dans le cadre d’une mastopexie verticale formeront une cicatrice de type « trou de serrure » (ou en forme de « queue de raquette ») autour de l’aréole, s’étendant verticalement vers le bas jusqu’au pli du sein.
  • L’excédent de peau est retiré au travers des incisions et les plaies sont fermées à l’aide de sutures résorbables sur plusieurs couches.
  • Cette technique évite de laisser la partie horizontale de la cicatrice que l’on obtient avec la technique du T inversé.

C. MASTOPEXIE PÉRIARÉOLAIRE ( « EN FORME DE BEIGNET »)

  • Les incisions pratiquées dans le cadre d’une mastopexie périaréolaire laisseront une cicatrice autour de l’aréole.
  • La taille de l’aréole est réduite en excisant un « beignet » de peau de l’aréole et du sein. Le contour extérieur de l’aréole réduite en circonférence est ensuite rattaché à la peau environnante à l’aide de sutures résorbables pour remonter le sein.
  • Cette technique permet d’obtenir la cicatrice la moins visible de toutes les techniques de redrapage mammaire offertes.

Bien que les cicatrices soient permanentes et visibles sur la poitrine, elles se dissimulent parfaitement avec un maillot de bain ou un soutien-gorge.

 INTERVENTIONS COMBINÉES 

4.1. INTERVENTIONS MAMMAIRES

  • Un redrapage mammaire ne changera pas le volume de vos seins de façon significative. Toutefois, l’une des interventions suivantes pourrait s’avérer une option plus appropriée pour les femmes présentant une ptose mammaire qui désirent augmenter ou réduire le volume de leurs seins. 4.1.1. MASTOPEXIE ET AUGMENTATION (REDRAPAGE MAMMAIRE AVEC IMPLANTS)
  • Les femmes qui sont de bonnes candidates pour un redrapage mammaire, mais aussi désireuses d’augmenter le volume de leurs seins, devraient envisager l’option de la mastopexie et de l’augmentation mammaire combinées.
  • La combinaison « mastopexie-augmentation » offre aux patientes à la fois les avantages d’un redrapage mammaire et d’une AUGMENTATION MAMMAIRE, et ce, en une même opération.

4.1.2. RÉDUCTION MAMMAIRE (MAMMOPLASTIE DE RÉDUCTION)

  • Les femmes qui sont de bonnes candidates pour un redrapage mammaire, mais aussi désireuses de réduire le volume de leurs seins, devraient envisager l’option de la réduction mammaire.
  • L’intervention de la réduction mammaire exige des lignes d’incision très similaires à celles utilisées dans le cadre d’un redrapage mammaire; cependant, en plus de comprendre une excision de peau, la réduction mammaire consiste à enlever les excès de graisse et de tissus mammaires avant d’effectuer le redrapage des seins.

Veuillez consulter la section « RÉDUCTION MAMMAIRE (MAMMOPLASTIE DE RÉDUCTION) » pour une description plus détaillée de l’intervention.

4.2 Autres

4.2.1. INTERVENTIONS DE REMODELAGE DU CORPS

  • Les patientes qui sont également inconfortables avec un relâchement de leur peau sur d’autres parties de leur corps devraient envisager de combiner leur redrapage mammaire avec une autre intervention de remodelage du corps (c.-à-d. un tummy tuck et/ou une liposuccion). Les interventions combinées offrent aux patientes les avantages de traiter plusieurs régions de leur corps en une même opération et d’avoir une période de récupération plus courte dans l’ensemble.

Voir aussi MÉTAMORPHOSE DE MAMAN

  • Une « métamorphose de maman » est une combinaison de différentes interventions chirurgicales visant à corriger certains changements du corps d’une femme à la suite d’un accouchement. Les interventions qui sont le plus souvent combinées sont :
  • le redrapage mammaire (mastopexie) ou redrapage mammaire avec implants (mastopexie et augmentation);
  • l’abdominoplastie;
  • la liposuccion (habituellement de l’abdomen et du bas du corps).

5. CONSULTATION PRÉOPÉRATOIRE

Lors de votre consultation, Dr Lee procédera à une évaluation médicale approfondie afin d’assurer que vous êtes médicalement apte à subir une chirurgie. Il examinera aussi votre liste de médicaments puisque certains d’entre eux pourraient devoir être interrompus avant votre chirurgie.

Après avoir soigneusement examiné l’anatomie de votre poitrine et vos objectifs esthétiques, Dr Lee étudiera les options chirurgicales qui s’offrent à vous et vous aidera à choisir la technique de redrapage mammaire qui vous permettra d’obtenir les résultats escomptés. Les facteurs suivants seront considérés par Dr Lee au cours du processus de prise de décision : votre poids et votre grandeur; la taille et la forme de vos seins; la taille et la position de vos aréoles; le degré d’affaissement des seins (ptose); ainsi que la qualité, l’élasticité et la quantité d’excédent de peau des seins.

Puisqu’il est reconnu que le tabagisme est associé à une mauvaise guérison ou un ralentissement de la guérison des plaies, une déhiscence de la plaie, des infections de plaie et une cicatrisation postopératoire plus visible, les fumeuses devront cesser de fumer quatre semaines avant, et jusqu’à au moins deux semaines après la chirurgie.

Une ou deux semaines avant la chirurgie, les patientes devront également se soumettre à un prélèvement sanguin ainsi qu’à un électrocardiogramme de routine préopératoire. Dr Lee pourrait aussi vous recommander de passer une mammographie de référence préopératoire; cette radiographie aide à la détection de changements futurs dans votre tissu mammaire. Si nécessaire, des recommandations supplémentaires pourraient être émises après une analyse de vos résultats de tests.

6. PÉRIODE DE RÉCUPÉRATION

L’opération est réalisée en consultation externe, et la plupart des patients sont autorisés à retourner à la maison quelques heures après la chirurgie.

Des pansements seront appliqués sur vos seins après la chirurgie. Un soutien-gorge chirurgical vous sera également remis et vous devrez le porter durant les quatre à six premières semaines. Avant de quitter la clinique, vous recevrez des directives précises à suivre pour les soins de vos seins et plaies chirurgicales durant la période de récupération. Il est impératif de continuer à suivre ces recommandations pour minimiser l’apparence de vos cicatrices et optimiser le résultat final de votre chirurgie. Les pansements devraient être laissés en place jusqu’à votre première visite postopératoire avec Dr Lee; c’est à ce moment qu’il examinera vos plaies et appliquera de nouveaux pansements au besoin.

Vous ressentirez une certaine douleur après la chirurgie, cependant, ce symptôme pourra être soulagé avec un médicament antidouleur prescrit. Il est également normal d’observer de l’enflure et des ecchymoses durant les trois à quatre premières semaines. Bien que les résultats de votre chirurgie mammaire soient immédiatement apparents après l’opération, il se peut que vous ayez besoin de six à douze mois pour complètement guérir et obtenir l’aspect final désiré.

La plupart des patientes sont en mesure de retourner au travail ou à l’école après environ une semaine de repos. Durant les quatre à six premières semaines, on demande aux patientes de dormir sur le dos, d’éviter de se pencher vers l’avant, de lever les bras au-dessus des épaules et de soulever des objets de plus de 5 lb. Les exercices légers sont permis à la deuxième semaine, alors que les activités et exercices réguliers peuvent être repris entre la quatrième et sixième semaine suivant la chirurgie.

7. RISQUES ET COMPLICATIONS

Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a des risques associés à l’intervention de redrapage mammaire. Le tabagisme, le diabète, la maladie artérielle périphérique (mauvaise circulation sanguine), ainsi que les maladies cardiaques, pulmonaires ou hépatiques peuvent augmenter les risques de complications périopératoires et/ou postopératoires.

Les risques et complications incluent :

  • risques associés à l’anesthésie;
  • saignement (hématome);
  • infection;
  • changements dans la sensibilité des mamelons et/ou des seins, pouvant être temporaires ou permanents;
  • cicatrices;
  • accumulation de fluide (sérome);
  • mauvaise guérison de la plaie;
  • douleur postopératoire persistante;
  • irrégularités du contour et de la forme des seins;
  • fermeté excessive des seins;
  • éventuelle incapacité d’allaitement;
  • possibilité de perte de peau ou tissu mammaire aux points de rencontre des incisions;
  • possibilité de la perte partielle ou totale d’un mamelon et d’une aréole;
  • décoloration de la peau et/ou enflure prolongée;
  • risque de nécrose des cellules graisseuses sous la peau(nécrose adipeuse);
  • thrombose veineuse profonde;
  • besoin possible de reprise chirurgicale.

Dr Lee discutera avec vous en détail des risques (et autres complications possibles) et répondra à toutes vos questions avant d’obtenir votre consentement pour la chirurgie.

Bureau de Dr. James Lee:

  • 2540 Daniel Johnson, Suite 905 Laval, QC,
  • Tel: 1(514) 664-2076

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